При поддержке минздрава Израиля

Длительное употребление препаратов от изжоги повышает вероятность рака

Риск возрастал в зависимости от дозы и длительности курса лечения ингибиторами протонного насоса. Результаты соответствующей работы были опубликованы в онлайн-журнале Gut.

Ингибиторы протонной помпы — класс медикаментов, обычно применяющихся при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ранее ученым было известно о H. Pylori — бактериях, обитающих в ЖКТ, и их роли в появлении злокачественных неоплазий. Для эрадикации микроорганизмов была разработана терапевтическая схема, которая включала ИПП и антибактериальные средства. 

Исследования показали, что такое лечение значительно снижает риск опухоли. Но, несмотря на это, заболеваемость злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта растет, на сегодняшний день занимая третье место по частоте смерти среди всех онкологических заболеваний.

Предыдущие исследовательские работы установили связь между приемом ИПП и повышенным риском развития рака желудка, но не учитывали роль самих H. Pylori, что сделало результаты нерелевантными.

Чтобы изучить этот вопрос более детально, группа ученых провела работу, в ходе которой сравнила применение ингибиторов протонной помпы с блокаторами гистаминовых рецепторов 2 типа (блокаторы Н2), которые применяются для снижения кислотности в желудке.

Исследователи проанализировали данные о 63 397 взрослых, которые принимали тройную терапию — комбинацию ИПП и двух антибиотиков в течение недели в период с 2003 по 2012 год. Наблюдение велось до смерти пациента, развития рака или окончания исследования (декабрь 2015 года). Средняя длительность наблюдения — 7,5 года. За это время 3 271 человек принимали ИПП почти три года, 21 729 пациентов употребляли блокаторы Н2.

В целом после тройной терапии онкологические процессы развились у 153 человек (0,24 %). Обследование на H. Pylori у всех больных было отрицательным, но имел место хронический гастрит. Прием ИПП ассоциировался с удвоением риска развития рака, тогда как при назначении блокаторов Н2 подобная связь отсутствовала.

Более того, вероятность онкологии была прямо пропорциональна дозе препарата и длительности лечения. Среди больных, которые принимали средство ежедневно, вероятность развития неоплазии была в 4 раза выше, чем у тех, кто использовали препарат раз в неделю. После года непрерывного применения лекарств риск увеличивался в 5 раз, после двух лет — в 6 раз, после трех — в 8 раз. Средний интервал между тройной терапией и появлением опухоли составил 5 лет.

Это наблюдательное исследование, поэтому твердых выводов о причинах и следствиях сделать невозможно. Тем не менее, врачи должны быть осторожны при назначении длительного курса лечения.

 

 

Наверх