Опухоли мягких тканей
Злокачественные опухоли мягких тканей называют саркомами (от греч. «мясо», «плоть».) Саркомы не являются частыми заболеваниями и составляют примерно 1% от общего числа злокачественных опухолей, несмотря на то, что мягкие ткани составляют примерно 2/3 массы тела человека. У детей саркомы протекают более агрессивно, чаще рецидивируют, что объясняется большей активностью мышечной и костной тканей в растущем организме.
К мягким тканям человека относят: мышцы, хрящи, связки и сухожилия, жировую ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервную ткань, мезенхиму (зародышевую ткань). Всего выделяют около 100 различных опухолей мягких тканей.
Причины возникновения.
Причинами для развития сарком считают: генетическую предрасположенность, химические (диоксин, мышьяк, поливинилхлорид), физические (радиация, другие излучения), вирусы, частая травматизация мягких тканей, инородные тела в них (осколки и т.д.). Длительный застой лимфы (лимфостаз, «слоновость»), например, после операции на молочной железе, может способствовать развитию сарком лимфатических сосудов. Почти при всех саркомах выявляются хромосомные, генетические мутации.
Проявления.
Симптомы сарком зависят от её вида, расположения в организме (локализация), степени её злокачественности, наличия метастазов. Поскольку опухоль может располагаться в теле в любом месте, от макушки до пятки, проявления могут быть самыми разными.
При поверхностном расположении опухоль можно прощупать, а при её больших размерах – она видна при осмотре. Над опухолью может быть покраснение, отёк кожи, изъязвление. В начальных стадиях боль не характерна, она возникает в тех случаях, когда опухоль давит на нервы, или за счёт застоя лимфы и отёка. Возможно кровотечение из опухоли, особенно, если она разрушает сосуды. В других случаях саркомы мягких тканей могут развиваться безболезненно, без симптомов, без ухудшения состояния, поэтому к врачу следует обратиться и в таком случае. Опухоль может поражать двигательную функцию соответствующей конечности, т.е. подвижность рук или ног может нарушаться. Кроме местных, могут быть и общие проявления саркомы: недомогание, общая слабость, повышение температуры, снижение массы тела.
Диагностика.
Для выявления саркомы в клинике «Хадасса эйн-Керем» используют все современные методы диагностики: рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, ультразвуковые методы. Для диагностики ангиосарком (опухоли сосудов) используют допплерографию, ангиографию.
С помощью этих методов определяют место расположения опухоли, соседство с органами, повреждение соседних органов и тканей, возможность и объём оперативного лечения. Для установления точного диагноза необходима биопсия опухоли – взятие части опухоли для изучения под микроскопом. В настоящее время проводят более современное иммуногистохимическое исследование, позволяющее снизить до минимума процесс диагностических ошибок. В связи с тем, что саркомы являются достаточно редкими заболеваниями, их диагностикой должен заниматься опытный морфолог, имеющий возможность проводить качественную окраску и осмотр гистопрепаратов на современном оборудовании. Для проведения таргетной терапии необходимо выявление специфических генетических мутаций.
Лечение.
Лечение конкретного больного с опухолью мягких тканей в «Хадассе» проводится по индивидуальному плану, который разрабатывает консилиум врачей в составе: хирург, радиолог, химиотерапевт. Ведущими специалистами в данной области является доктор Даниэла Кац, которая занимается разработкой и внедрением инновационных методов диагностики лечения данных видов заболеваний в клинике «Хадасса эйн_Крем», а также профессор Офер Меримский, имеющий многолетний стаж лечения опухолей скелета и мягких тканей (заведующий отделением опухолей мягких тканей в клинике «Ихилов»). При необходимости привлекаются узкие специалисты в зависимости от расположения опухоли и её разновидности. Хирургическое лечение может проведено традиционными методами, с помощью передовых методик: роботизированная система «Да Винчи», «Нано нож» — воздействие пучком фотонов. Учитывая особенности опухолей мягких тканей, не всегда есть возможность радикально, т.е. полностью, удалить новообразование. В этих случаях лечение проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии, эти методы также могут быть использованы до или после операции. Химиотерапия проводится также после операции при некоторых видах сарком с целью борьбы с распространением опухоли (метастазы). Для лучевой терапии может быть использована традиционная дистанционная терапия, протонная высокодозная терапия и брахитерапия. В случаях, когда при лечении сарком, возник дефект мягких тканей, нарушение функции конечностей, косметические дефекты, применяют реконструктивные, пластические операции.