ГИСО (гастроинтестинальные стромальные опухоли)
ГИСО – это опухоли ЖКТ, развившиеся из стромы – неоформленной соединительной ткани органов. Термин ГИСО (GIST) появился сравнительно недавно, до этого стромальные опухоли ЖКТ не идентифицировались как отдельный вид онкологических заболеваний.
Развитие методик электронной микроскопии и иммуногистохимических исследований прояснило картину развития ГИСО. Вслед за этим было обнаружено, что клетки ГИСО выделяют специфический онкобелок KIT. Сверхэкспрессия гена этого белка приводит к развитию злокачественных клеток из стромы ЖКТ.
ГИСО не относится к числу распространенных онкологических заболеваний. Из всех видов ГИСО большинство случаев составляют опухоли желудка. Эти опухоли нередко обнаруживаются случайно – при КТ, лапароскопии и других видах обследования.
Диагностика ГИСО
Основным методом диагностики ГИСО является иммуногистохимический анализ, выявляющий сверхэкспрессию специфического онкобелка . Нахождение этого белка практически однозначно подтверждает диагноз ГИСО. В редких случаях клетки ГИСО не продуцируют онкобелок KIT в достаточных количествах, что затрудняет диагностику. В таких случаях в израильских клиниках применяются дополнительные молекулярно-биологические методы обследования.
Помимо этого, в обследование входят также рентгенография, КТ, эндосонография.
Лечение ГИСО в Израиле
Гастроинтестинальные стромальные опухоли ЖКТ всегда определяются как злокачественные, даже если на момент обследования они не развивают метастазов. При возможности, ГИСО всегда удаляют хирургически. В израильских клиниках для удаления ГИСО стараются использовать малоинвазивные методы – эндоскопический (через гортань) или лапароскопический (через проколы в передней брюшной стенке), с применением инновационных хирургических инструментов.
При ГИСО прогноз заболевания обычно считался неблагоприятным, однако ситуация улучшилась после разработки биологических препаратов. В Израиле при лечении ГИСО обычно применяется препарат таргетной терапии гливек (иматиниб). Иматиниб является ингибитором протеинкиназ, подавляет пролиферацию и вызывает апоптоз злокачественных клеток, что приводит к остановке роста опухоли и уменьшению ее размеров. Иматиниб применяется в виде монотерапии . При привыкании к иматинибу пациент может быть переведен на другой препарат таргетной терапии – сутент (сунитиниб). Помимо этого, иматиниб иногда назначают перед операцией для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Таким способом некоторых неоперабельных пациентов удается перевести в категорию подлежащих хирургическому лечению.
В МЦ «Хадасса» в Иерусалиме лечением ГИСО занимается доктор Аяла Губерт и другие спеицалисты Центра опухолей пищеварительной системы. В клинике «Ассута» ведущим специалистом по онкологической гастроэнтерологии, к которой относятся и гастроинтестинальные стромальные опухоли, является профессор Моше Инбар.