При поддержке минздрава Израиля

ГИСО (гастроинтестинальные стромальные опухоли)

ГИСО – это опухоли  ЖКТ, развившиеся из стромы – неоформленной соединительной ткани  органов. Термин   ГИСО  (GIST) появился сравнительно недавно,  до  этого  стромальные опухоли ЖКТ не идентифицировались  как отдельный вид онкологических заболеваний.  

Развитие методик электронной  микроскопии  и  иммуногистохимических  исследований   прояснило картину развития  ГИСО.  Вслед за этим было обнаружено, что клетки  ГИСО  выделяют  специфический онкобелок KIT.  Сверхэкспрессия гена этого белка приводит к развитию злокачественных клеток из стромы ЖКТ.
ГИСО не относится к числу распространенных онкологических заболеваний.  Из всех видов ГИСО большинство случаев составляют опухоли желудка.  Эти опухоли нередко обнаруживаются случайно – при КТ, лапароскопии и других видах обследования.  

Диагностика ГИСО

Основным методом диагностики ГИСО является иммуногистохимический анализ, выявляющий сверхэкспрессию специфического онкобелка . Нахождение этого белка практически однозначно подтверждает диагноз ГИСО. В редких случаях клетки ГИСО не продуцируют онкобелок KIT в достаточных количествах, что затрудняет диагностику.  В таких случаях в израильских клиниках применяются дополнительные молекулярно-биологические методы обследования.
Помимо этого, в обследование входят также рентгенография, КТ, эндосонография. 

Лечение ГИСО в Израиле

Гастроинтестинальные стромальные опухоли ЖКТ всегда определяются как злокачественные, даже если на момент обследования они не развивают метастазов.  При возможности, ГИСО всегда удаляют хирургически. В израильских клиниках для удаления ГИСО стараются использовать малоинвазивные методы – эндоскопический (через гортань) или лапароскопический (через проколы в  передней брюшной стенке), с применением  инновационных хирургических инструментов. 

При  ГИСО прогноз заболевания обычно считался неблагоприятным, однако ситуация улучшилась после разработки биологических препаратов. В Израиле при лечении ГИСО обычно применяется препарат таргетной терапии гливек (иматиниб).  Иматиниб  является ингибитором протеинкиназ, подавляет пролиферацию и  вызывает апоптоз  злокачественных клеток, что приводит к остановке роста опухоли и уменьшению ее размеров. Иматиниб применяется в виде монотерапии . При привыкании к иматинибу пациент может быть переведен на другой препарат таргетной терапии – сутент (сунитиниб). Помимо этого, иматиниб иногда назначают перед операцией для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Таким способом  некоторых неоперабельных пациентов удается перевести в категорию подлежащих хирургическому лечению. 

В МЦ «Хадасса» в Иерусалиме лечением ГИСО занимается доктор Аяла Губерт и другие спеицалисты Центра опухолей пищеварительной системы. В клинике «Ассута» ведущим специалистом по онкологической гастроэнтерологии, к которой относятся и гастроинтестинальные стромальные опухоли, является профессор Моше Инбар.

Наверх