Рак тела матки (рак эндометрия, РЭ).

Рак тела матки — злокачественная опухоль, при которой опухоль растёт из клеток эндометрия, т.е. клеток, выстилающих полость матки изнутри. Это заболевание выделяют в отдельную форму, чтобы подчеркнуть его отличие от рака шейки матки или саркомы матки.

Причины развития рака эндометрия:

• разрастание ткани эндометрия, превышающее норму (гиперплазия). Сама гиперплазия не является раком, но длительно существующая гиперплазия может приводить к злокачественному перерождению.
• женщины с ожирением чаще болеют раком тела матки
• никогда не рожавшие женщины или те, у которых менструации начались слишком рано и закончились слишком поздно
• длительный приём эстрогенных препаратов без прогестерона. При необходимости приёма следует назначать комбинированные гормональные препараты
• наследственность (чаще болеют женщины, чьи близкие родственницы болели раком эндометрия)

Проявления

Наиболее частыми жалобами при РЭ являются кровянистые выделения из половых путей. Также больных могут беспокоить боли внизу живота, боли во время или после полового акта, боль ии затруднения при мочеиспускании

Диагностика

Первоначальная диагностика заключается в осмотре гинеколога. Врач осматривает наружные половые органы, с помощью зеркала проводит осмотр влагалища и шейки матки, прощупывает матку и соседние органы. Также проводится обследование пальцем через прямую кишку. УЗИ является информативным методом обследования матки, обследование может быть проведено обычным методом (датчик прикладывается внизу живота или трансвагинально (ультразвуковой датчик вводится во влагалище).

Для осмотра полости матки изнутри используется гистероскопия — инструмент небольшого диаметра вводится через влагалище в полость матки. С помощью этого инструмента изображение выводится на экран, поэтому возможен совместный осмотр специалистов (консилиум).

Основополагающим в диагностике рака эндометрия является цитологическое и гистологическое обследование. Клетки эндометрия добываются путём аспирации (вакуумное отсасывание) или соскоба с помощью скребущего гинекологического инструмента. Раздельное (фракционное) выскабливание подразумевает поочередное взятие соскобов из канала шейки матки и стенок полости матки отдельно, в разные ёмкости. При обнаружении раковых клеток можно определить расположение опухоли.

Исследование под микроскопом позволяет не только выявить злокачественные клетки, но и определить степень дифференциации опухоли, т.е. насколько эта опухоль злокачественна. Использование современных методов компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ позволяет выявить наличие метастазов и вовлечение в патологический процесс соседних органов.

Лечение

Лечение зависит от стадии, распространённости, степени злокачественности, общего состояния, сопутствующих заболеваний, от особенностей опухоли (наличие или отсутствие рецепторов к гормонам).

Наиболее эффективным методом лечения, который приводит к излечению, является удаление матки с придатками.

При лечении рака матки в  МЦ "Хадасса эйн-Керем" используется радиохирургическая система "Нано-нож", позволяющая значительно снизить нежелательные последствия оперативного вмешательства.

Лучевая терапия назначается после операции для улучшения результатов лечения или самостоятельно, если проведение операции невозможно по различным причинам. Облучение может проводиться дистанционно, при этом лучи проходят через стенку живота. Источники излучения могут вводиться в полость матки (полостная брахитерапия) либо вживляться в саму опухоль (внутритканевая брахитерапия).

Если опухоль распространена или не может быть удалена хирургически, назначается химиотерапия.

Лекарственные препараты разрушают злокачественные клетки, при этом имеются определённые побочные эффекты. Назначение сопроводительной терапии позволяет уменьшить явления этих нежелательных эффектов. При наличии определённых рецепторов назначается гормональная терапия.

Лечение заболеваний женской половой сферы является приоритетом в израильской медицине. В Израиле наблюдается наивысший в мире процент выздоровления при лечении онкопатологии женской репродуктивной системы.

Диагностикой и лечением гинекологических заболеваний в клинике "Хадасса" с помощью инновационных технологий, в том числе, эндоскопических, занимается доктор Ашер Шушан, возглавляющий центр онкологической гинекологии клиники «Хадасса эйн-Керем».