Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль, при которой её рост начинается в клетках мочевого пузыря. Эта опухоль составляет около 5,5% всех онкологических заболеваний, мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин.
Причины.
Канцерогены. Статистические данные отмечали повышение в 30 раз заболеваемости у людей, контактирующих с анилиновыми красителями. В настоящее время в связи с повышением уровня защиты статистика не столь удручающая. Повышение случаев рака мочевого пузыря отмечается у работников кожевенного, лакокрасочного и резинового производств.
Курение табачных изделий. У курильщиков РМП встречается в 4 раза чаще.
Такое же повышение уровня заболеваемости встречается у людей, которым проводили лучевую терапию на область малого таза.
Заболевание мочеполовой шистосомоз, при котором в полости мочевого пузыря паразитирует шистосома, может повышать риск развития РМП. Шистосомоз распространён в Африке и на Ближнем Востоке.
Лекарства, которые ,выделяясь с мочой, раздражают слизистую мочевого пузыря, могут способствовать развитию РМП.
Проявления.
Основная жалоба больных — наличие крови в моче. Этот симптом встречается у 90% больных.
Затруднения, боли при мочеиспускании, его учащение, изнуряющие позывы на мочеиспускание при небольшом количестве мочи в пузыре, неприятные ощущения, дискомфорт после мочеиспускании.
При образовании сгустков крови и закупорке ими мочеиспускательного канала возможна задержка мочи (тампонада мочевого пузыря).
Распространение боли по малому тазу или в боковые отделы живота возникает при запущенной ситуации.
При сдавлении опухолью вен или лимфатических сосудов возможен отёк ног и наружных половых органов. При метастазах в лимфоузлы они увеличиваются в размерах, при метастазах в кости возникают боли в них, возможны переломы.
Диагностика.
Опухоль мочевого пузыря можно заподозрить на основании вышеперечисленных жалоб и симптомов. При подозрении на РМП необходимы диагностические мероприятия:
— основным, наиболее информативным методом является цистоскопия. Инструмент тонкого диаметра вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря, проводится визуальный осмотр (глазами), при необходимости уролог может взять биопсию — кусочек опухоли или подозрительного на опухоль участка слизистой. Цистоскопия проводится под обезболиванием (анестезия).
— пока анестезия действует, после цистоскопии, врач проводит бимануальное обследование,т.е. двумя руками: одна рука внизу живота, палец второй руки — через прямую кишку. Бимануальное обследование, несмотря на простоту, даёт полезную информацию о распространённости опухоли.
— контрастная урография — рентгеновский метод, при котором снимки мочевого пузыря проводятся с контрастным веществом в его полости. Этот контраст вводится внутривенно (или принимается внутрь), выделяется почками с мочой и заполняет мочевой пузырь либо вводится в мочевой пузырь через катетер (трубочку, введённую через мочеиспускательный канал).
— обследование мочи под микроскопом в части случаев обнаруживает раковые клетки
— в настоящее время учёные работают над тем, чтобы повысить чувствительность и специфичность (точность) онкомаркеров — анализов крови, которые точно будут указывать на наличие РМП
Лечение.
Основным методом лечения является хирургический — трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. Опухоль удаляется с помощью инструмента, введённого через мочеиспускательный канал, разрез живота не проводится. При более распространённых опухолях проводят радикальную цистэктомию — удаление всего мочевого пузыря и соседних с ним тканей.
Лучевая терапия применяется в тех случаях, когда больной хочет сохранить мочевой пузырь и потенцию (для мужчин). В этом случае проводят комбинированное лечение: ТУР, лучевую терапию и медикаментозное лечение. Особенностью медикаментозного лечения при РМП является то, что лекарства, убивающие раковые клетки, вводятся не только традиционными путями, но и внутрипузырно, т.е. непосредственно в мочевой пузырь через катетер. При лечении РМП для введения в мочевой пузырь используются не только химиотерапия (цитостатики), но также и иммунотерапия — вакцина БЦЖ, интерфероны, интерлейкины, гемоцианин (дыхательный пигмент моллюска).
Обратившись к специалистам медицинского центра "Хадасса эйн-Керем", больной гарантированно получает высококвалифицированную медицинскую помощь.Обследование и лечение проводится по индивидуальному плану с использованием последних достижений израильской и мировой медицины. Направлением "онкоурология", и, следовательно, лечением рака мочевого пузыря в "Хадассе" занимается профессор Офер Натан Гофрит.