+7 (926) 120 71 10
+972 (2) 966 77 88

Лимфомы

4 апреля 2016
2120 просмотров

Что это такое?

Лимфомы - злокачественные болезни лимфатической системы.

Клетки, ткани и органы, относящиеся к лимфатической системе, расположены практически по всему организму и играют важную роль в кроветворении, иммунитете, поддержании важных параметров.

Основные составляющие лимфосистемы: лимфоузлы и лимфососуды, селезёнка, миндалины, лимфоциты крови и костного мозга, бляшки, расположенные на поверхности кишечника.

Поскольку в состав лимфосистемы входят различные клетки, и расположены они в  разных органах, проявления лимфом могут быть очень разнообразными и могут вынуждать больных обращаться к врачам самых разных специальностей.

Классификации

Все лимфомы делятся на две большие группы:

Эти две группы сильно отличаются по строению опухоли, лечению и прогнозу.

Симптомы

Наиболее часто болезнь начинается с безболезненного увеличения одного или нескольких лимфоузлов. Увеличение одного или нескольких лимфоузлов называют Лимфаденопатией. Лимфаденопатия не является диагнозом заболевания, это всего лишь один симптом заболевания или реакции организма. Увеличение лимфоузлов может быть при абсолютно разных по тяжести и важности ситуациях с совершенно разной врачебной тактикой. Не всегда при увеличении лимфоузлов необходимо лечение у  гематолога, и не каждая лимфома сопровождается увеличением лимфоузлов. Если увеличиваются поверхностные лимфоузлы, больной или окружающие быстро обращают на это внимание, но при увеличении внутренних лимфоузлов необходимы специальные методы обследования, чтобы это выяснить.

При лимфомах в случае поражения лимфоузлов средостения, т.е. грудной клетки, бывает отёк рук и головы, набухание поверхностных вен из-за сдавления верхней полой вены.

  • Сдавление лимфоузлами  трахеи, бронхов вызывает кашель, затруднение дыхания.
  • Паховые и подвздошные лимфоузлы могут сдавливать лимфатические сосуды, вены и нервы, вызывая отёчность и боли ног.
  • Увеличение миндалин в горле приводит к затруднению глотания и дыхания, чувству инородного тела в горле, поражение носоглотки - к нарушению дыхания через нос, гнусавому голосу.
  • Лимфома селезенки приводит к увеличению её размера, что сопровождается болями в животе слева, чувством быстрого насыщения при еде.
  • Лимфомой могут поражаться щитовидная железа,  яички и яичники.
  • При первичном поражении лимфомой желудочно-кишечного тракта возможны нарушения пищеварения, боли в животе, кишечная непроходимость.

Лимфома может первоначально начинать свой рост в ЦНС (головной, спинной мозг), тогда развиваются различные неврологические нарушения, которые приводят к невропатологу или нейрохирургу.

При поражении спинного мозга возможны двигательные и чувствительные нарушения, картина поражения зависит от местоположения опухоли. 

В случае лимфомного поражения кожи появляются высыпания, узлы, бляшки, позже язвенные дефекты кожи, сильный зуд и покраснение. Дерматологи при первом осмотре, как правило, выставляют другие диагнозы,  лимфому кожи начинают подозревать после неэффективного лечения.

Рост лимфомы в костях встречается редко, и обычно приводит больных к ортопедам.

Проявления болезни зависят от того, какой лимфоузел или орган она поражает, от того, какие соседние органы или ткани она сдавливает. Часто есть общие симптомы: повышение температуры тела, значительная потливость в ночное время (больные вынуждены менять постельное и нижнее бельё),  похудание.

Диагностика

Заподозрить лимфому при увеличении наружных лимфоузлов легко, при внутреннем поражении - намного сложнее. Общий анализ крови, биохимические анализы не позволяют установить диагноз лимфомы. Диагноз устанавливается морфологически, т.е. лимфоузел или другая ткань, взятая специально для исследования (биопсия) или материал, удалённый  при операции, подвергается специальной обработке и окраске и изучается под микроскопом.

Диагностикой и лечением лимфом в клинике «Хадасса эйн-Керем» занимаются ведущие специалисты-гематологи  – профессора Ада Голдфарб, Александр Гураль,  Дина Бен-Йеуда, Михаэль Шапира.

Для определения варианта лимфомы необходимо современное иммуно-гистохимическое исследование (ИГХ), которое на современном оборудовании проводится в лабораториях клиники "Хадасса эйн-Керем". Для выяснения того, насколько лимфома распространилась в организме, проводятся рентгеновские и изотопные исследования, УЗИ, компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии.

Для выявления поражения костного мозга - его биопсия из тазовой кости, при необходимости - исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

Основной метод лечения лимфом - химиотерапия, т.е. лечение с помощью специальных лекарств.

Лучевая терапия является эффективным методом, но для самостоятельного метода применяется редко. Связано это с тем, что большинство больных начинает лечиться в распространённых стадиях, а также с тем, что лучевая терапия не может предотвратить распространение лимфомы.

Поэтому чаще применяется комбинированное химиолучевое лечение. При лечении лимфомы Ходжкина лучевая терапия используется намного чаще. Для более эффективной и безопасной методики облучения созданы современные лучевые аппараты с более прицельным режимом облучения. Подобные аппараты имеются на вооружении врачей-радиологов клиники

"Хадасса эйн-Керем".      

При лечении лимфом с поражением кожи применяется ультрафиолетовое облучение кожи с использованием лекарства, повышающего чувствительность к УФО, местное лечение, препараты витамина А (ретиноиды), интерфероны, электронное облучение кожи.

Высокоэффективным  является применение моноклональных антител — Мабтера,  Мабкампат , Газива.

Механизм действия: антитела связываются с антигенами, расположенными на поверхности опухолевых клеток, и повреждают их, при этом здоровые клетки повреждаются меньше.

Передовым лекарственным препаратом на вооружении израильских медиков является препарат "Зевалин", где моноклональное антитело (проводник) соединяется с радиоактивным изотопом (иттрий-90), излучающим бета-частицы. Данный проводник присоединяется к опухолевой клетке, а изотоп облучает злокачественную клетку, таким образом подвергая ее уничтожению.  Хирургическое лечение может применяется при одиночных опухолях.

При лимфоме желудка  назначаются также препараты против микроорганизма Хеликобактер,  поражающего слизистую желудка.

При лимфомах ЦНС в клинике «Хадасса» назначают препараты, которые проникают  через оболочки мозга, в сочетании с лучевой терапией, вводят препараты в позвоночный канал.

Врачи которые вам помогут в лечении
гематолог
Специализируется на:
Работает в клинике
гематолог
Специализируется на:
Работает в клинике
гематолог
Специализируется на:
Работает в клинике
онкогематолог
Специализируется на:
Работает в клинике
Клиники, осуществляющие лечение
Полное сопровождение и курирование лечения
  •  профессиональный перевод (с русского на иврит/английский с иврита/английского на русский) медицинских документов, что осуществляется в течение 14 дней после окончания программы;
  •  доставка из гостиницы в аэропорт;
  •  консьерж-сервис;
Наш адрес:
Moscow, Russia
Телефон
+7 (926) 120 71 10