Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
Лимфома Ходжкина ( другие названия – болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз) – это специфический вид лимфомы, онкогематологического заболевания, при котором происходит бесконтрольный рост клеток лимфатической системы. Для болезни Ходжкина характерны так называемые клетки Березовского-Штернберга-Рида – огромные многоядерные клетки, обнаруживаемые в лимфоузлах. Когда-то болезнь Ходжкина считалась неизлечимой. Однако современная медицина изобрела препараты, которые в большинстве случаев излечивают лимфогранулематоз или же позволяют добиться стойкой ремиссии.
Имеет ли в таком случае смысл больному с установленной лимфомой Ходжкина стараться выехать на лечение за рубеж, в страны с высоким уровнем медицины и, в частности, онкологии и онкогематологии?
Ответ на этот вопрос напрямую зависит от того, на какой стадии болезни Ходжкина вы находитесь. При выявлении болезни на ранней стадии лечение, которое вам предложат, скорее всего, не будет отличаться принципиальным образом в зависимости от места, в котором вы находитесь. Правда, следует принять во внимание, что точное определение стадии болезни зависит от уровня диагностики, а это уже функция продвинутости медицины.
В израильских онкологических клиниках, куда год от году обращается все больше раковых больных из разных стран мира, для диагностики лимфомы Ходжкина используется комплекс разнообразных современных методов. Задача – не только поставить диагноз, который устанавливается достаточно легко – по наличию в образце биопсии характерных клеток Штернберга, но и тщательным образом определить, насколько успела распространиться болезнь, какие лимфатические узлы, органы и ткани она успела затронуть. Поэтому, помимо биопсии из увеличенного лимфатического узла и расширенного анализа крови, проводится рентгенография легких, КТ средостения, УЗИ всех групп периферических лимфатических узлов, трепанбиопсия подвздошной кости (для того, чтобы исключить поражение костного мозга), а при необходимости, и другие проверки.
Если проверки показали, что болезнь перешла уже на более продвинутую стадию, для достижения благоприятного результата вам потребуется применение комплексных мер лечения, связанных с применением самых современных методик и усовершенствованной технологии. В частности, речь может идти о применении химиотерапевтических препаратов нового поколения или, в случае их недостаточной эффективности, о назначении высокодозной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга. Применяется также радиотерапия, а, если увеличенные лимфоузлы оказывают сильное давление на органы тела, то и хирургическое вмешательство. В израильских клиниках для проведения операций на лимфоузлах применяются ультрасовременные приборы – гамма-нож и кибер-скальпель, которые позволяют добиться максимальной точности и свести к минимуму травматизацию и повреждение здоровых тканей.
Комплексное лечение лимфомы Ходжкина, как правило, оказывается эффективной и на более поздних стадиях заболевания, однако здесь возникает другая проблема – очень серьезные побочные эффекты, часть из которых проявляется лишь по прошествии длительного времени после окончания лечения. К последствиям лечения высокими дозами химиотерапевтических препаратов относится, в частности, необратимая потеря фертильности как у женщин, так и у мужчин, а также вероятность развития еще более серьезных раковых заболеваний. Поэтому израильские ученые и врачи занимаются разработкой и внедрением более щадящих химиотерапевтических средств и стараются применять препараты, обладающие гораздо меньшей токсичностью, чем принятые повсеместно. Помимо этого, для лечения болезни Ходжкина в израильских клиниках используются новейшие средства таргетной терапии. Отличие этих лекарств от химиотерапевтических средств в том, что они действуют избирательно – например, связываясь с рецепторами на поверхности злокачественных лимфоцитов или же выступая в роли ингибиторов определенных ферментов. Тем самым они не вызывают разрушительных побочных эффектов, не оказывая губительного влияния на здоровые ткани организма. В израильской онкогематологии для лечения лимфомы Ходжкина применяются препараты таргетной терапии , представляющие собой моноклональные антитела, и еще ряд средств проходят в настоящее время клинические испытания.
Кроме того, применяются средства для укрепления иммунитета больных, прошедших лечение, дабы избежать инфекционных и вирусных осложнений. К числу этих средств относятся Г-КСФ и другие препараты.
В МЦ «Хадасса» значительных успехов в лечении лимфогранулематоза, в частности, путем применения новых, щадящих, препаратов добились ведущие врачи гематологического отделения – профессор Дина Бен-Йеѓуда и доктор Александр Гураль.